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脳に優しい地中海食 〜食生活で認知症を予防する〜

院長 豊山弘之  2024年5月

認知症を予防できるWHOの12項目と非薬物療法

前回コラムにてアルツハイマー新薬レカネマブについて解説いたしました。認知機能に対しては薬物療法だけではありません。認知機能低下を予防できる対策としてWHOが図のような12個項目をあげています。その中で「健康的な食事」という項目があるのですが、この食事とはどのようなものを指すのでしょうか。

食生活が脳疾患をはじめ健康に大きく影響していることはかねてから知られていました。今回は脳に優しい地中海食についてご紹介いたします

地中海食は和食とユネスコの世界無形文化遺産にも登録されており、心臓や血管疾患、糖尿病、肥満、がんなどの発症抑制に効果的といわれています。

 近年これらの効果についての科学的根拠が示され認知機能低下の予防効果についても注目が集まっています。


地中海食とは

野菜、果物、ナッツ、豆類、魚食、全粒穀物、チーズ、ヨーグルトなどの適度な摂取で、脂肪摂取をオリーブオイルに主たることが特徴的なレシピといえます。また食事と一緒にワイン(特にポリペノールを多く含有する赤ワイン)を適度にいただくというのが非常に興味深く、健康のために飲酒を敬遠しがちな日常からは馴染みが少ないかもしれません。

地中海食の驚異的な効果

地中海食を日常的に摂取することで脳卒中、心筋梗塞、心血管死を約30%抑制することが証明されています。私たち脳神経外科医が非心原生脳梗塞の再発予防のために使用している主な薬剤の抑制効果が最大で41%くらいであることを考えると驚異的な数字です。(再発や基礎疾患があることが前提ですので一概に比較はできません)(参照)脳卒中治療ガイドライン2021 p84~97

他に糖尿病も13%抑制され、地中海食を実施した人が2年間で平均4、6kg減量したという驚くべき報告もあります。がんに至っては全体の死亡率は13%減少、がん患者の全死因死亡率も25%低下することが示されています。

認知症への効果

最新の研究解析では地中海食をきちんと守ることによって認知症の発症リスクが21%低くなることが示されており、6つの大きな無作為比較試験の系統的レビューでは「地中海食が高齢者の認知機能低下予防に有用である」と結論づけられています。


認知症への効果

最新の研究解析では地中海食をきちんと守ることによって認知症の発症リスクが21%低くなることが示されており、6つの大きな無作為比較試験の系統的レビューでは「地中海食が高齢者の認知機能低下予防に有用である」と結論づけられています。

地中海食はどれくらい普及するか?

脳に優しい地中海食ですが、戦後食習慣が大幅に変わった我々日本人にも果たしてどれくらい普及するのでしょうか。季節によっては食材が少し高価かもしれませんし、手に入りにくい物もあります。私自身オリーブオイルで調理する習慣はほとんどありませんでした。

まずは地中海料理店へ赴いてみました‥(初頭の写真)

おそらく一時期流行したイタ飯(イタリアンフード)や最近チェーン店展開しているファミリーレストランでも楽しむことが出来ます。地中海食といっても毎日これを摂ることはなく、図に示したような地中海食スコア(Mediterranean Diet Score, MDS)によれば「週に1日から3日くらい」を心がければ良いようです。

 何より脳の健康維持には「食事を楽しむ」といった感性が欠かせないのかなと感じています。


(参考文献)

・Trichopoulou, A. et al. (2003). Adherence to a Mediterranean diet and survival in a Greek population. New England Journal of Medicine, 348(26), 2599-2608.

・Becerra-Tomás N,CWC, Kahleova H, et al. Mediterranean diet, cardiovascular disease, and mortality in diabetes: A systematic review and meta-analysis of prospective cohort studies and randomized clinical trials. Crit Rev Food Sci Nutr. 2020;60:1207–27.)

・Koloverou E, Panagiotakos DB, Pitsavos C, Chrysohoou C, Georgousopoulou EN, Grekas A, et al. Adherence to Mediterranean diet and 10-year incidence (2002–2012) of diabetes: correlations with inflammatory and oxidative stress biomarkers in the ATTICA cohort study. Diabetes Metab Res Rev. 2015;32(1):73–81.)

・Shai I, Schwarzfuchs D, Henkin Y, Shahar DR, Witkow S, Greenberg I, et al. Weight loss with a low-carbohydrate, Mediterranean, or low-fat diet. N Engl J Med. 2008; 359:229–41.

・The Mediterranean, Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH), and Mediterranean-DASH Intervention for Neurodegenerative Delay (MIND) Diets Are Associated with Less Cognitive Decline and a Lower Risk of Alzheimer’s Disease-A Review)

・Morze J, Danielewicz A, Przybyłowicz K, Zeng H, Hoffmann G, Schwingshackl L. An updated systematic review and meta-analysis on adherence to mediterranean diet and risk of cancer. Eur J Nutr. 2021;60(3):1561–86.)